骨、关节结核病灶清除术

  骨、关节结核多继发于肺结核及消化系统结核。在农村、山区仍较常见。骨、关节结核的基本疗法是休息,增加营养和局部限制活动。在抗结核药物治疗的基础上施行病灶清除术,可大大提高疗效,缩短疗程。

  病灶清除术即用手术方法直接进入结核病灶,尽可能地清除冷脓肿死骨、结核性肉芽组织坏死组织以及增生肥厚的滑膜组织。

  但是,骨、关节结核病灶清除疗法虽有很多优点,但不是所有骨、关节结核病人均需施行手术,需要手术的仅是其中具有适应证、全身情况允许手术的部分病人。近代非手术疗法也有不少进展,如能做到早期诊断,早期非手术治疗(包括休息、营养、药物治疗和局部注药等),部分骨、关节结核是可以达到治愈的,特别是乳幼儿的修复能力强,应较多地先采用非手术疗法。病灶清除术虽是某些骨、关节结核治疗中的重要环节,但不是唯一环节,更不能取代其他疗法,骨、关节结核是全身结核的局部表现,只能在全身及药物治疗的基础上才能进行病灶清除术。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 相关疾病

骨、关节结核病灶清除术适应症

  1.四肢单纯骨结核,有明确死腔、死骨或窦道者。

  2.四肢单纯滑膜结核非手术治疗无显效者。

  3.关节部位深在、穿刺注药治疗有困难、非手术治疗效果不明显者(如髋关节结核)。

  4.四肢全关节结核,有明显的关节软骨破坏,有死骨或并发窦道、畸形者。

  5.脊柱结核伴有冷脓肿、死骨、截瘫长期不愈的窦道及有较多脓液排出者。

骨、关节结核病灶清除术不适宜人群

  1.身体其他部位有活动性结核病灶(如浸润性肺结核、结核性脑膜炎等),应视为手术禁忌(如经合理治疗,病灶稳定或痊愈后,仍可考虑施行病灶清除术)。

  2.全身多发性结核,一般情况不佳者。

  3.脊柱结核并发截瘫,已有广泛褥疮、严重泌尿系感染贫血、浮肿等全身情况不良者,应积极治疗,好转后争取手术。

  4.经链霉素及其他抗结核药物治疗后,全身中毒症状无明显改善者。

  5.老年人对手术的耐受力较差,乳幼儿的修复能力较强,均应先采用非手术疗法

骨、关节结核病灶清除术术前

骨、关节结核病灶清除术注意事项:

  病灶清除术可以达到下列目的:①彻底切除某些骨、关节(如股骨大转子)结核病灶,使之于短期内愈合。②某些骨、关节(如脊柱)结核,由于解剖关节,虽难以彻底切除,但可清除大部分,制止病变进一步发展,并可同时施行椎体或椎板融合术,从而稳定局部病变,减少复发。③单纯滑膜结核或单纯骨结核,早期施行病灶清除术,可以停止病变发展,保存全部或大部关节功能。④清除病灶后,可使久治不愈的窦道愈合。

  ⑤病灶清除术可切除或破坏结核病灶周围的缺乏血供的坚硬厚壁,引起局部急性充血,利于人体抵抗力及抗结核药物发

骨、关节结核病灶清除术术前准备:

  骨、关节结核是一种慢性消耗性疾病,多数病人的全身情况较差。为了保证病人能安全地进行手术,使手术收到好的效果,必须做好充分的术前准备,切忌在准备不足的情况下手术。除一般手术的术前准备以外,骨、关节结核尚须做下列术前准备。

  1.取得病人合作 骨关节结核是一种慢性病,疗程较长,治疗后往往有一定程度的功能障碍,因此,多数病人有急躁情绪和思想负担。术前须深入做好解释工作,实事求是地将治疗计划及后果(包括手术次数、外固定及卧床时间、用药时间及可能功能障碍程度等)告诉病人及其家属,以取得合作

骨、关节结核病灶清除术相关疾病

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